警惕!肠道长了个“肉疙瘩”?有癌变风险,80%肠癌因它演化而来!

肠癌是第三大常见的癌症

在全世界癌症死亡中排第二

有研究表明

至少80%-95%的结直肠癌

都是从息肉一步步演化过来的


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如果发现

肠道里长了个“肉疙瘩”

那您就需要警惕了

小心有癌变风险


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47岁的范先生

就因为肠息肉

与癌症仅一步之遥

广州白云山医院

病情

患者在1个月前突然出现排大便时有带少量血性液体,并且感到腹胀与轻度腹痛,自己服用了一些帮助消化的药物,结果发现症状一直没有好转,反而粪便次数越来越多,于是到我院就诊。门诊给范先生做了结肠镜检查,检查发现范先生有乙状结肠息肉、外痔。初步了解病因后,门诊拟“乙状结肠息肉”将他收入院。

我院专家团队进行了拟诊讨论,最后根据范先生情况制定了相关诊疗计划:

  1、完善相关检查及术前准备。

  2、给予经肠镜乙状结肠息肉摘除,送病理检查,术后预防感染,止血等治疗。


广州白云山医院
手术

手术前,外科陈胜阳主任给患者进行了肠镜检查前诊断并做好了术前准备。


肠镜送进肠腔,通过摄像头可以清楚的看到肠腔里的息肉。患者乙状结肠距肛门约30cm处有一长粗蒂的息肉,大小约4cm×4.5cm。

4cm×4.5cm有多大呢?约摸有鸡蛋大小,这在肠息肉中是非常大的了。



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(手术使用方法,待确认补充)

此次手术采用的是长蒂息肉电凝、电切术,这种技术是利用高频电流产生的热效应使组织蛋白及血管发生凝固,不产生神经效应,对心肌和其他神经肌肉无影响,损伤程度不超过2mm,达到治疗安全,病灶切除彻底,无痛苦,并发症少,术后恢复情况良好的效果,是息肉切除非常理想的治疗方法。

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在又粗又长的息肉蒂贴近肠壁的基底部上钛夹,夹闭息肉蒂以预防术后出血,而后以圈套器勒除息肉。经我院经验丰富的内科副主任医师曹俊东和内科候俊主任同心协力,黎少玮护士的默契配合下,最终成功在镜下摘除了这个“定时炸弹”!随后将切下来的标本取出后送病理检查。

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术后,病理诊断为绒毛管状腺瘤,这属于癌前疾病,即这种大小的息肉如果再放任不管极有可能会恶变成癌。针对这种大小的息肉在切除时要格外注意预防术后出血等术后并发症发生。由于息肉块大,从肛门推出时分3块,分别完整的取出,手术操作有一定难度,经过团队的密切合作,顺利完成了手术。

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(取出的部分息肉)

肠息肉是什么?
广州白云山医院

在人体中

大肠可分为

盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管

肠息肉中,最多见的是结肠和直肠息肉

结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性的病变

就像肠管内面长了一个“肉疙瘩”

在肠镜下,它的形态大小不一

小的只有几毫米,大的可有数厘米

数量上从1个至数个不等

甚至整条肠子都是

达百粒以上

如家族性息肉病

它可以在结直肠任何一个地方茁壮成长

主要分为炎症性息腺瘤性息肉两种

炎症性息肉在炎症治愈后一般可自行消失

腺瘤性息肉一般不会自行消失

怎样知道自己是否长了肠息肉?
广州白云山医院

①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达100~200ml。

②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛,尤其是在大便时或者大便后加重。

④带蒂息肉脱出肛门。

⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。

大多数体积较小的息肉

身体一般没有明显的异常表现

许多人是在体检时才发现

检查肠息肉最有效的方法就是肠镜检查

为什么会长肠息肉?
广州白云山医院

肠息肉致病因素非常多,可能是由原发疾病(溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等)引起。但是不是说你没有这些疾病就可以万事大吉了,肠息肉与日常饮食也是密切相关的,近年来肠息肉趋于年轻化,现在许多人喜欢“撸串”、“火锅”、“肥宅快乐水”......这些不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构都有可能引起肠息肉。有研究认为过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素。

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在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。同样,部分肠息肉有遗传倾向,具有家族聚集性,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,在遗传机会上男女均等,没有性别的差异。幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。

哪一种肠息肉最容易癌变?
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并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言,我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉腺瘤性息肉
非肿瘤性息肉一般就不会发生癌变,主要包括:

幼年性息肉:常见于幼儿,大多在10岁以下。多为单发,病理特征为大小不等的潴留性囊腔,是一种错构瘤。

  2 炎性息肉:又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。对于肠镜检查时发现一些直径较大、级别较高的(如 III 级腺瘤)腺瘤性息肉,医生常常会建议将其切除,以免遗留隐患。

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发现肠息肉怎么办?

一般情况下

发现有肠息肉,应尽早切除

以免带来一些其他疾病

甚至于恶化成肠癌

根据肠镜活检的病理结果

如果为腺瘤性息肉,建议进行治疗

大肠腺瘤的治疗方法有

内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等

肠息肉切前必须做活检

所有经内窥镜切除的标本,除非组织严重破坏

否则均应进行详细的病理检查以排除癌变

内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法

肠息肉切除了之后,还需要制定更为严格的复查手段,需要进一步的研究来确定最佳的复查时间间隔,防止在复查间隙患癌,及时发现新的息肉,及时切除。

除了定期复查,还需要养成良好的生活作息习惯,已经有很多研究证实肥胖、缺乏运动、高脂肪低纤维饮食、大量进食加工肉和红肉等因素为肠癌的高危因素,我们需要保持正常体重,适当运动,清淡低脂饮食。

广州白云山医院

本文案例专家介绍:

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